Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuv. terapie TNBC pT1a
24. 5. 2024
Pacientka 55 let, bez intreních komorbidit, alergie na PNC, v rodině otec ca tlustého střeva v 65 letech - Genetické vyš odesláno. Tumor levého prsu HZQ - mikrokalcifikace na ploše 7x3cm dle MG, cT3 N0 M0 biopsie - in situ (DCIS) duktálního karcinomu prsní žlázy G3, ER a PR negativní vakuová biopsie se nezdařila - intolerance ze strany pacientky rebiopsie opět in situ DCIS G3, HR negativní stav po SSM bilat. (na přání pac a pro denzní žlázu) + excize SLU l. sin - high grade in situ (DCIS) s četnými invazivními mikrokarcinomy až karcinomy duktálního typu G3 do průměru 4,5 mm. 2 SLU bez neoplaztie ER 0% PR 0% Ki67 40 % HER 2 neg stav po reexcizi l. sin pro R1 Konečná klasifikace pT1a (m)+pTis+(DCIS,Paget), pN0 (sn)(i-)(2/0) R0, L0 M0
Jaký typ adjuvance byste volili? Děkuji.
Reakce: 3
Vzhledem k tomu, že se jedná o invazi TNBC v terénu rozsáhlejšího DCIS (7x3 cm) na více místech ( pT1a(m), je pacientka ve vyšším riziku disseminace. Indikovala bych adjuvantní CHT 4x AC., nebo TC pokud nemá kontraindikace.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
28. 5. 2024 09:24
vzhledem k TNBC, multifokalitě, G3 a vysokému Ki67 bych doporučila též adjuvantní CHT, viz. výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
26. 6. 2024 10:02
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka zahájila adjuv. chemoterapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pacientka je po radikální operaci nádoru bez zbytkové prsní žlázy, není tedy co ozařovat. Vlastní nádor byl malý T1a a nepostihoval uzliny. Považovala bych tedy operaci za dostatečnou léčbu a o adjuvanci neuvažovala. Pacientku bych jen sledovala.