Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuv. terapie TNBC pT1a
24. 5. 2024
Pacientka 55 let, bez intreních komorbidit, alergie na PNC, v rodině otec ca tlustého střeva v 65 letech - Genetické vyš odesláno. Tumor levého prsu HZQ - mikrokalcifikace na ploše 7x3cm dle MG, cT3 N0 M0 biopsie - in situ (DCIS) duktálního karcinomu prsní žlázy G3, ER a PR negativní vakuová biopsie se nezdařila - intolerance ze strany pacientky rebiopsie opět in situ DCIS G3, HR negativní stav po SSM bilat. (na přání pac a pro denzní žlázu) + excize SLU l. sin - high grade in situ (DCIS) s četnými invazivními mikrokarcinomy až karcinomy duktálního typu G3 do průměru 4,5 mm. 2 SLU bez neoplaztie ER 0% PR 0% Ki67 40 % HER 2 neg stav po reexcizi l. sin pro R1 Konečná klasifikace pT1a (m)+pTis+(DCIS,Paget), pN0 (sn)(i-)(2/0) R0, L0 M0
Jaký typ adjuvance byste volili? Děkuji.
Reakce: 3
Vzhledem k tomu, že se jedná o invazi TNBC v terénu rozsáhlejšího DCIS (7x3 cm) na více místech ( pT1a(m), je pacientka ve vyšším riziku disseminace. Indikovala bych adjuvantní CHT 4x AC., nebo TC pokud nemá kontraindikace.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
28. 5. 2024 09:24
vzhledem k TNBC, multifokalitě, G3 a vysokému Ki67 bych doporučila též adjuvantní CHT, viz. výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
26. 6. 2024 10:02
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka zahájila adjuv. chemoterapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Pacientka je po radikální operaci nádoru bez zbytkové prsní žlázy, není tedy co ozařovat. Vlastní nádor byl malý T1a a nepostihoval uzliny. Považovala bych tedy operaci za dostatečnou léčbu a o adjuvanci neuvažovala. Pacientku bych jen sledovala.