Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

Adenom prostaty s infiltrací semenných váčků u 67letého pacienta

Karcinom prostaty
3. 2. 2020
Jak dále léčit 67letého pacienta s hlavní diagnózou C61? Stav po RAPE pro adenokarcinom prostaty s infiltrací semenných váčků, perineurální šíření, lymfangioinvaze, pozitivní chirurgický okraj - pT3bpNXM0, R1, GS 8 (3+5), iPSA 7,4 (10/2014) Od 1/2015 hormonální léčba Eligardem Stav po radioterapii pánve (1-3/2015 RTO Cheb), pokles PSA v 6/2015 na 0,0 V 3/2016 vzestup PSA na 6,8 při kastračních hodnotách TST V roce 2016 ještě léčba samotným antiandrogenem s přechodný mírným poklesem PSA. PSA v 8/2017 13,44, dle CT adenopatie pánve, uzliny okolo 17 mm, skelet bez metastáz Od 29.8.2017 chemoterapie Docetaxelem bez Prednisonu u diabetika s poměrně vysokými hodnotami glykémie i při léčbě inzulinem, podáno 6.série do 12/2017 s lehkým poklesem PSA na 10. V 3/2018 opět lehce vzestup PSA na 13,7 Adenopatie pod i nad bránicí, v mezenteriu uzliny až 32x16x9mm, nejisté ložisko v játrech (PET/CT s cholinem 13.4.2018) Xtandi od 6/2018 (PR/SD dle PET s FCH 11/2018) - ukončeno pro PD 8/2019 Estracyt v další linii od 8/2019 (pacient upřednostňoval před ev. další CHT) s přechodným poklesem PSA, nyní opět vzestup Ostatní diagnózy (kód a název): Diabetes mellitus Arteriální hypertenze ICHDK Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): v dobrém celkovém stavu, splňuje WHO 1, nemá stomatitidu ani neuropatii Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: 9.8.2019 12:43 - 15.11.2019 13:17 Nádorové markery: S--PSA: 11,26 | 4,58 | 15,43 | 27,51 ug/l Jakou další léčbu byste u tohoto pacienta navrhovali?
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k rozsahu postižení bych podala znovu docetaxel. ARTA bych nepodávala. Pokud bychom podali, pak lze očekávat jen velmi přechodnou odpověď, pokud vůbec nějakou. Pokud nebude pacient s chemoterapii souhlasit, pak jen BSC.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 9. 2. 2020 11:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi děkuji, zjednodušuje moje rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Podání Estracytu místo cabazitaxelu bylo dle dokumentace spíše preferenční volbou pacienta, ani nyní tedy příklon k další CHT nepředpokládám. Podání jednotlivých ARTA preparátů v sekvenci není optimální, zde však již bylo (byť atypicky) proloženo právě estramustinfosfátem a tak bych podal abirateron, i kdyby při komedikaci prednisonem opět došlo k určité dekompenzaci DM.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 2. 2020 13:09

Snažila bych se pacienta přesvědčit o chemoterapii, asi spíše i kabazitaxelem. Samozřejmě v kombinaci s Xgevou. Zatím na HRT selhával.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 2. 2020 21:41

Další případy

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Karcinom prostaty 2
raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Karcinom prostaty 2

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Karcinom prostaty 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.