Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory žaludku » Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací

Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací

Nádory žaludku
3. 3. 2020
Mám dotaz týkající se léčby 72letého pacienta s hlavní diagnózou C169: Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací, inoperabilní, s metastatickým postižením jater a uzlin truncus coeliacus, hepatoduodenálního ligamenta, mesenteria a subfrenicky (T4a N2 M1, st.IV, G3, L0) s provedením explorativní laparotomie v 12.6.2019 CHIRO FN Plzeň. Ostatní diagnózy (kód a název): Z511 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar - stav po 8. serii pal. CHT FOLFOX 4 + 4. Herceptin 10/2019 Z924 St.p. nefrektomii vlevo v 1979 pro afunkci. I10 Arteriální hypertenze. K409 Hernia ing. l. dx directa. N40 Zbytnění prostaty. T784 Alergie PNC. progrese onemocnění dle CT vyš. z 26.11.2019 Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: CT břicha ze dne 26. 11. 2019 CT hrudníku a břicha. Srovnávám s CT břicha z 3.6.2019. Ve shodě s min.vyš. je v S8 vlevo subpleurálně drobná nodulace vel. 5mm, jiná ložiska nevidím. Mírné zmnožení subpleur. intersticia bilat dorzobazálně. Nadklíčky, axily a mediastinum jsou bez lymfadenopatie. Pleur. dutiny a perikard jsou bez výpotku. Ložisko v S6 jater se zmenšilo na 15mm (původně 25mm). Nově ložisko vl. 26mm s prstenčitým sycením v S5/6 subkapsulárně, minule nebylo patrno. Další velmi suspektní ložisko je v S8 vel. 15mm. Kulovitá expanze vel. 33x32mm (minule 30x25mm) je v intimním kontaktu se stěnou žaludku v obl. malé kurvatury, nelze vyloučit že ze stěny vychází. Pravá ledvina bez ložisek, stp. nefrectomii vlevo. Pankreas je bez ložisek, slezina norm, neměnný splenikulus. Nadledviny bez expanze. Retroperitoneum a pánev bez zvětšených uzlin. Zvětšená prostata. M.měchýř má štíhlou stěnu, perit. dutina bez výpotku. Přemosťující osifikace v předním podélném vazu v Th oblasti, spondylolisthéza L5/S1 se spondylolýzou oblouku, bez posunu proti min vyš. Skelet bez zn. generalizace. Závěr: Dvě nová ložiska v játrech, jedno v parc. regresi, mírná progrese expanze při malé konvexitě žaludku (tumor či uzlinová meta). Dle RECISt progrese nálezu (nová ložiska).Nemocný s inoperabilním adenokarcinomem žaludku s generalizací do jater a lymfat. uzlin po 1. linii pal. léčby (FOLFOX4 + Herceptin). Nyní dle Ct vyšetření, progrese onemocnění. Jak postupovat dále?
Sdílet

Reakce: 2

Pokud je nemocný v dobrém PS, tak druhá linie ramucirumab s paklitaxelem .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 3. 2020 04:43

Souhlasím, standardní druhá linie paklitaxel + ramucirumab, event. jedno z toho v monterapii. Další možnstí je FOLFIRI nebo irinotekan v monoterapii

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 8. 3. 2020 21:52

Další případy

Gener. adenoca žaludku s CR po CHT

3. 7. 2024 15:07

Vážení kolegové, prosím o prostudování případu a event. návrh dalšího postupu - udržovací léčba ???? Jedná se o 50letého pacienta bez výr. přidružených dg ve velmi dobrém PS 0-1 s generalizovaným adenoca žaludku po XII. s.l foflox6 s CR dle zobrazova...

Nádory žaludku 1

BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

2. 9. 2020 15:02

Pacient - 49 let, mutace BRCA1, ERCC3 ( dědičnost ze strany matky), dosud interně zdráv Na UZ 10.8.20 náhodně nalezeno zesílení stěny žaludku, gastroskopicky vřed žaludku, z biopsie nekrotický invazivní nízce kohezivní karcinom (G3), na CT zvětšené...

Nádory žaludku 1

Multifokálny TU heparu so zakrvácaním - susp. HCC - potreba histologizácie? Aká vhodná liečba ?

7. 4. 2025 16:50

73 ročný pacient s vedľajším nálezom na USG obličiek - ložiskových zmien pravého laloka pečene so satelitnými ložiskami v ľavom laloku, odoslaný na dodiferencovanie od nefrologa na onkoambulanciu. Iniciálne doplnené onkomarkery: CEA : 4,31 ng/ml ( ľa...

Nádory jater, žlučníku a žlučových cest 0
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.