Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Adenoca rekta s primární generalizací do jater

Adenoca rekta s primární generalizací do jater

3. 2. 2016

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda by ještě existovala pro mého 52 - letého pacienta léčba, která by mohla zvrátit nepříznivou prognosu. 11/2014 zjištěn středně diferencovaný adenoca rekta 4 x 5 cm, primární generalizace do jater. Zahájena terapie FOLFOX + Avastin, poté FUVA de Gramont + Avastin, Folfiri + Avastin, Erbitux - ukončen 1/2016, 1/2016 CT - mírná progrese vel meta ložisek v jaterním parenchymu, progrese i patol. vyhlížejících uzlin paraaortálně, ca recta zatím neoperován, zahájena paliativní chemoth. Tomudexem. Vzhledem k tomu, že pacientovi je 52 let, je aktivní a v dobré kondici, výška 188 cm váha 121 kg, nechci se smířit s nepříznivou prognózou. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Měl bych trochu obavu z elevace JT při Tomudexu u jater s progredujícím postižením, nemá-li neúnosnou neurotoxicitu, také bych se zkusil vrátit k oxaliplatině, nebo v případě trvajícího dobrého celkového stavu zkusil zmiňovaný regorafenib.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 2. 2016 15:20

Pokud pacient nemá výraznou neuropatii a k progresi došlo až po delší době po vysazení oxaliplatiny, tak bych se vrátil k některému režimu s oxaliplatinou. Regorafenib je určitě také dobrá volba pro hodně předléčeného pacienta.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 3. 2. 2016 23:16

Standardně bychom zvažovali možnost vrátit se k oxaliplatině (XELOX nebo FOLFOX), pokud byl delší interval do progrese od ukončení oxaliplatiny. Záleží tedy, jak dlouho byla podávána udržovací terapie FUFA/Avastin. Pokud 6 a více měsíců, zkusil bych to znovu.
Následně lze zvážit regorafenib.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 3. 2. 2016 15:51

Vzhledem k vyčerpání všech možných kombinací léčby zbývá možnost nabídnout Regorafenib. nebo zkusit najít nějakou studii.

MUDr. Eugen Kubala 3. 2. 2016 16:46

Další případy

Onkolog, Urolog

Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu

5. 12. 2024 06:41

Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotal...