72 letý pacient - ca prostaty

11. 7. 2019

72 letý pacient PS 1 Interkurence: hypertenze , glomerulopathie membranoproliferativní , nefrotický syndrom, stp. biopsii ledvin 5/2012, pacient dialyzován ob den , stp. miliární TBC přeléčen antituberkulotiky 2012-2013 dg : Ca prostaty dg 1/2015, GS 4+4 vstupně metastázy skeletu - SCINTI skeletu : 1/2015 difusní MTS postižení skeletu . páteř, pánev, žeberní oblouky, dlouhé kosti. cT3NxM1 – metastázy skeletu, vstupní PSA 289 ug/l. kastrační terapii LHRH antagonisty a agonisty, denosumab s.c. od r 2016 vzhledem k progresi meta skeletu, bez postižení uzlin, viscerálních orgánů a ke kastračně rezistentnímu onemocnění do medikace abirateron acetát od 11/2017 do 6/2019 1000 mg tbl, Prednison 5 mg 1.0.1, Helicid 20 mg 1.0.0 nejlepší efekt ARTA v prechemoindikaci: SD - bez klinické progrese pacienta, bez nových ložisek meta postižení, NUL ARTA : pouze hypertenze G I. nyní Laboratoř: Sodík_S,P 143 mmol/l, Draslík _S,P 4,5 mmol/l, Vápník_S,P 2,09 mmol/l, Močovina_S,P 14,1 mmol/l, Kreatinin_S,P 463 µmol/l, Glom. filtr. odhad dle CKD-EPI 0,17 ml/s/1.73m2, Bilirubin celkový_S,P 6,4 µmol/l, AST_S,P 0,79 µkat/l, ALT_S,P 0,56 µkat/l, ALP_S,P 1,48 µkat/l, GGT_S,P 0,18 µkat/l, Testosteron_S,P <0,09 nmol/l, PSA celkový_S,P 88,81 µg/l, Bílkoviny celkové_S,P 62,4 g/l, Albumin_S,P 40,7 g/l, Erytrocyty 3,46 10^12/l, Leukocyty 5,7 10^9/l, Hemoglobin 103 g/l, Hematokrit 0,316 l/l, Trombocyty 225 10^9/l, Neutrofily 83,0 %, Neutrofily - abs.počet 4,7 10^9/l, Lymfocyty 9,5 %, Lymfocyty - abs.počet 0,5 10^9/l, Monocyty 6,0 %, Monocyty - abs.počet 0,34 10^9/l, Eozinofily 1,1 %, Eozinofily abs.počet 0,06 10^9/l, Bazofily 0,4 %, Bazofily abs.počet 0,02 10^9/l, Nezralé granulocyty 0,5 %, Nezr. granulocyty - abs. poč. 0,03 10^9/l 3/2019: přešetření: UZ břicha a malé pánve: bez viscerálních metastáz, bez uzlinových metastáz scinti skeletu: regrese v oblasti žeber , progrese v oblasti Si skloubení - smíšená odpověď dle vyšetřovacích metod + elevace PSA, z 33 na 88 µg/l, RTG S+P : bez meta pacient s limitací chemoterapie pro přidružené choroby, PS1, nyní progrese na ARTA jak dle vyšetřovacích metod tak v PSA vzhledem ke kostní diseminaci jako léčebná možnost zvažováno radium 223 Doporučíte pacienta na dialýze k podání radia 223? Děkuji za odpověď.

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

72 letý pacient - ca prostaty

Reakce: 4

Další případy

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve