Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory jater, žlučníku a žlučových cest » 58letá pacientka s generaliz. tumorem Vaterské papily

58letá pacientka s generaliz. tumorem Vaterské papily

Nádory jater, žlučníku a žlučových cest
5. 4. 2022
58letá pacientka s tumorem Vater. papily: DG: tumor Vater. papily pT4 pN0 (0/19) M0, histol. adenoca Vater. papily G2 , intestinálního typu st. po hemipankreatoduodenektomii 1.3.2018; metastázy v játrech dle MRI 20.12.2019- inop., paliativní chemoter. mFOLFOX6 od 28.1.20, st.p. 13 cyklech do 7.8.20, ukončeno pro kardiomyopatii (možný vliv fluorouracilu) a polyneuropatii HKK,DKK st.p. SBRT ve FN Ostrava 11.11.-24.11.21 (SBRT 1. 2x meta jater v S6, 45Gy/5fr, 2. 1x meta jater S6/7, 40Gy5fr. progrese generalizace na PET/CT 23.3.22 - nově meta ve skeletu, ve slezině a progrese v játrech Ost.dg.: Takotsubo kardiomyopatie s EF 30% při akineze hrotu a přilehlých segmentů (ECHO 13.8.20) – možný kardiotoxický vliv Fluorouracilu., EF zlepšena na 65 % (9/2020) Přetrávávající neuropatie po chemoter. (na ter. Gabapentinem ) DM II na PAD. Hypertenzní chor. 58-letá pacientka , PS WH=1, po chemoter. 1. linie pro generalizaci tumoru Vater. papily - ukončeno pro kardiomyopatii-možný kardiotoxický vliv fluorouracilu, po Oxaliplatině s přetrvávající neuropatií na ter. Gabapentinem. Všechny další režimy., kt. se doporučují pro intestinální ryp ca Vater. papily, obsahují 5-FU - pro výše uved. kardiální potíže tedy nelze podat. Snad by přicházela v úvahu terapie. weekly irinotekan ? x Gemcitabin v monoter. jako 2.linie při tumoru žluč. cest? (ale jde o intestinální typ adnenoCa Vater.papily). Chtěla bych další postup zkonzultovat ve vašem onkologické kolegiu , předem děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Určitě před rozvahou jak dále by bylo dobré vědět, jak se onemocnění vyvíjí od 8/2020, tedy zda progreduje od ukončení léčby a jak moc. Protože předpokládám že progreduje, jednoznačně bych doporučil NGS testování na vyšetření targetovatelných mutací. Dle výsledku léčbu zacílit.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 5. 4. 2022 12:26

Progrese potvrzena na PET/CT 3/2022. Souhlasím s navrženou léčbou, klonil bych se k irinotekanu weekly. Vhodné došetření MMR a NTRK imunohistochemicky nebo rovnou NGS s cílem najít nějakou cílenou léčbu nebo imunoterapii.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 7. 4. 2022 22:41

Další případy

Multifokálny TU heparu so zakrvácaním - susp. HCC - potreba histologizácie? Aká vhodná liečba ?

7. 4. 2025 16:50

73 ročný pacient s vedľajším nálezom na USG obličiek - ložiskových zmien pravého laloka pečene so satelitnými ložiskami v ľavom laloku, odoslaný na dodiferencovanie od nefrologa na onkoambulanciu. Iniciálne doplnené onkomarkery: CEA : 4,31 ng/ml ( ľa...

Nádory jater, žlučníku a žlučových cest 0
raritní

Voľba liečby metastatického kombinovaného hepatocelulárneho a cholangiocelulárneho karcinómu

5. 9. 2024 11:08

Dobrý deň vážené kolégium, Ide o 67-ročného pac. s dg. Kombinovaný hepatocelulárny a cholangiocelulárny karcinóm S8,7,6,5,4 pečene, po 2 etapovej ALLPS 20.02. a 04.03.2024, pT3 cN0 cM0- III.A kl.št., predoperačné onkomarkery : CEA v norme ....CA 19-9...

Nádory jater, žlučníku a žlučových cest 2

Adjuvantní léčba karcinomu žlučovodu

1. 8. 2024 16:47

Pacient 55 let, v OA hypertenze, kuřák od 15 let, s krátkou anamnézou obtíží, 7/24 bezbolestný ikterus, 4.7.24 CT - Žlučník s norm. nálezem, IH žlučové cesty lehce rozšířeny - hepatocholedochus 12-13 mm - ev. lith. nezobrazujeme - obraz v.s. se steno...

Nádory jater, žlučníku a žlučových cest 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.